肝脏是人体最大的解毒器官，大多数药物都在肝内分解代谢，抗结核药在体内主要由肝脏代谢、肾脏排泄。因此对这两大器官都有影响。

　　常用的抗结核药有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、氨硫脲、卡那霉素、卷曲霉素等。除了链霉素、卡那霉素、卷曲霉素是以听力损害及肾脏损害为主，其余诸药均以肝功损害和消化道症状为主要副作用。另外正规抗结核治疗中是由2―4种药物组成，很多药物均有肝脏损害，彼此相加，副作用增大。

　　少数病人，特别是原先肝功能异常者服用利福平几次后即可发生致命的急性、亚急性肝坏死。因此服用利福平以前一定要化验肝功。在应用抗结核药物的初期(一般为几周内)，部分病人可出现谷丙转氨酶升高(GPT)、肝肿大和黄疸等。这种由药物引起的转氨酶升高、肝大、黄疸，叫做药物性肝炎或中毒性肝炎。其中多数病人为无症状的转氨酶一过性升高，可自行恢复。因此在治疗中出现转氨酶轻度升高，除了应用保肝药物外，要定期复查肝功，观察转氨酶变化的趋势，不必草率停药或减量。如转氨酶进行性增高，或者出现黄疸和明显的肝炎，请在医生指导下减量、更换药物或停药。

　　不论门诊还是住院病人服用抗结核药期间都应每月复查一次肝功，同时还要服用保肝药和维生素类药物。