骨科门诊中，经常有病人问：MR、CT、X线哪个更好？或者说，既然MRI比X线好，为什么让我两样都做，这不是明显的重复检查吗？也有患者为了图省事，常常要求做CT来代替普通X光片检查或者要求做核磁共振(MRI)代替CT检查，认为MRI比CT清楚，CT比X光片清楚。要用MRI结果代替X线和CT，只要求做1次检查。其实这些观点是不正确的，三种检查手段是不能互相替代的。

　　1、X线

　　X线是疾病初筛的首选检查，X线检查费用低廉，适合多数患者常规检查。对于骨折脱位、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。

　　另外，X光片能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。尤其是动力位检查，在国内尚极少能用磁共振替代X光检查的。

　　2、CT

　　CT可显示出血管病变，CT检查在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。CT能清晰地显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。但是，CT扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体地阅读检查部位的信息，导致有一定漏诊率。另外，CT对软组织显像清晰度和分辨率不高。

　　3、MRI

　　MRI查软组织效果更好，MRI与X光和CT检查最大的不同在于，检查过程没有X线辐射,对机体的损害很小。主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、嵴髓病变、半月板病变、炎性病变和出血病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折，如:椎体骨折、骨盆骨折;早期发现炎性疾病，如：股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。MRI对血管方面的疾病灵敏度高。但是，也有缺点:一是普遍MRI检查费用相对较昂贵;二是每个部位检查时间长;三是对部分骨组织的显像精确度不如CT;而动态MRI费用是动态X光片的数10倍。

　　因此诊断中，嵴柱骨折、嵴柱滑脱、嵴柱畸形、嵴柱失稳等疾病首选X光片检查；判断是否为新鲜骨折时可以使用脱脂相MRI检查；在诊断椎间盘病变尤其是颈椎病的诊断时，首选MRI；在进行嵴髓形态、嵴髓畸形、嵴髓肿瘤、嵴髓结核等疾病检查时亦首选MRI。对于嵴柱骨折、椎管病变、关节突关节病变诊断中，CT检查有着不可替代的优势。总之，三者不可互相替代，不是越贵的检查越能发现问题。