在临床中有的高血压患者表现为单纯舒张压升高,或者相对收缩压而言,舒张压升高更为明显,这是什么原因呢?这种舒张压升高的高血压如何治疗呢?
舒张压升高常见于中青年高血压患者,这与老年高血压患者舒张压偏低、收缩压升高为主刚好相反,其主要的原因是中青年患者大血管的弹性比老年人好。
血压升高与人体交感神经激活有关。交感神经激活使人体周围血管收缩,而如果患者的大动脉弹性较好,当心脏收缩时,心脏排血流向有弹性的主动脉,主动脉很容易扩张,因此心脏排血并不困难,收缩压就不高。但是,当心脏舒张时,主动脉弹性开始有力回缩,相当于心脏收缩延续,再加上周围血管处于收缩状态,这时血管压力就会明显增高,从而导致舒张压升高。
对于这类高血压,治疗的方法与一般高血压基本相同,包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗是高血压治疗的一个重要方面,主要是进行治疗性生活方式干预,如戒烟、限制饮酒、肥胖的患者要注意减轻和控制体重,饮食上应采取低盐饮食,建议每天氯化钠少于6克,同时减少脂肪的摄入,可以多食用含钾丰富的食物。还要注意增加体力活动,减轻精神压力、保持心理平衡。
药物治疗上,这类高血压常用抑制交感神经的降压药,如β受体阻滞剂,常用的有美托洛尔、比索洛尔;或者α1受体阻滞剂,如特拉唑嗪,以及α1、β受体双阻滞剂,如拉贝洛尔,都可以选择使用,对降低舒张压有较好的作用。需要联合用药时,其他降压药物的选用原则与一般高血压治疗相同。