日常中很多冠心病患者经常问医生“自己血脂都在检查结果的正常参考值范围内,为什么还要吃调脂药?”今天就这个问题谈一下。
目前的医学研究提示,一旦确诊为冠心病,从危险分层上来说属于“极高危患者”(未来10年死亡率>10%),就应该进行强化调脂治疗,而不能仅仅因为血脂结果在参考值范围内就排斥服用调脂药物,正确的做法为首选他汀类调脂药,且“越早越好”。控制目标为:低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L和/或LDL-C下降幅度>50%(即经典的5018原则)。因为血中的低密度脂蛋白胆固醇是形成动脉粥样硬化的“罪魁祸首”,及早接受他汀类药物,达标控制血脂,有助于延缓斑块形成、稳定已形成的斑块,从而避免心绞痛、急性心肌梗死,不稳定性心绞痛等发生。
多国指南里认定的极高危患者主要包括以下4类人群:
1、心血管病:陈旧性心梗、急性冠脉综合症、冠脉血运重建(支架或冠脉搭桥)、其他动脉血运重建手术、缺血性卒中、外周动脉疾病。
2、2型糖尿病、1型糖尿病合并靶器官损害(如微量白蛋白尿)
3、中重度慢性肾脏疾病(GFR<60mL/min/1.73m2)
4、SCORE评分>10%。
简而言之,建议在正规医院心内科医生指导下,根据患者的具体病情,决定是否接受调脂药物治疗,若接受他汀治疗,选择何种他汀药物以及用法用量和疗程等。