在临床上遇到很多患者和家属，谈起癌痛都“谈虎色变”。癌症晚期多会疼，甚至疼的寝食难安，撕心裂肺。肿瘤引起疼痛的原因很多，也很复杂，它可直接由癌症引起，也可在癌症治疗过程中发生。但并非所有癌症患者都会痛，不用杞人忧天，过于担心。
　　那么癌痛怎么办呢，癌痛都必须忍耐？
　　患者对于癌痛多采取能忍则忍的态度，非常抵触镇痛药，这主要有源于两个认识误区1.镇痛药治标不治本2.镇痛药会上瘾真的是这样吗？我们知道疼痛将加重癌症本身带给患者的精神心理负担，而且研究表明疼痛及其他心情紧张因素，能直接或间接抑制机体免疫功能，而促进肿瘤生长和转移；癌痛将对机体的各个系统产生广泛影响，最终形成疼痛的恶性循环。总之，癌痛会对患者的躯体，心理，社会，人际关系各方面及总体感觉等各方面产生广泛而深远的影响，从而全面影响患者生活质量。所以癌痛得积极镇压！止痛药是改善患者生存质量，延长患者生存期的必要手段。多数医学专家认为癌痛药包括阿片类药物比如吗啡，只要应用合理是不会上瘾的。并且已经得到实践证明，疼痛特别是剧痛情况下，使用阿片类药物不会造成心理依赖性即所谓的“成瘾”，癌痛患者尤其如此。
　　究竟怎样镇痛？
　　首先要进行疼痛评估：常见的评估方法有口头叙述发法（verbalratingscale，VAS）和数字评估法（numberratingscales，NRS）。在医院里大夫会根据患者自己的疼痛体验对照下图先进行分级或评分。

　　对患者进行疼痛评估之后，大夫会按照癌痛处理三阶梯原则给予相应的止痛药物，快速镇痛。
　　轻度疼痛治疗的止痛药物（第一阶梯）包括以阿司匹林为代表的非甾体抗炎药。中度疼痛治疗（第二阶梯）一般采用以可待因为代表的若阿片类，其它还有双氢可待因、曲马多等。对于中度-重度疼痛的治疗（第三阶梯）主要应用强阿片类药。比如吗啡、羟考酮、美沙酮、二氢吗啡酮、芬太尼。

　　剧痛必须打针效果才好吗？
　　应用止痛药，是尽量口服的，口服最方便，家庭、医院均可用，而且口服相对副作用小。并非剧痛都需要打针受皮肉之苦的。另外要注意按时给药，下一次剂量应该在前次剂量效果消失前给予，维持有效的血药浓度，可减少病人不必要的痛苦和耐受性。
　　阿片类药物的副反应很大吗？
　　之前我们讲了，癌痛药包括阿片类药物比如吗啡，只要应用合理是不会上瘾的。但是您需要了解阿片类药物的毒副反应,做到知己知彼，百战不殆。阿片类药物的常见副反应包括，1.便秘，几乎见于所有的患者，便秘的程度与阿片类剂量有关，可给予番泻叶、麻仁软胶囊等治疗或预防性给药。2.恶心呕吐，发生率约30％，反复给予（如2-3天后）阿片类时，机体对此反应可产生耐受性，也就是用药几天后，此副反应可以减弱甚至消失，如果恶心呕吐比较严重，可以给予胃复安、吗丁啉等止吐药物，对症处理。3.镇静及困倦，多数患者经过3-5日后可以减轻甚至消失。注意口服阿片类药物，要严格按照医嘱服用，且不要随意增减药物剂量及随便更改服药时间。以免出现不必要的，人为的爆发痛。
　　剧痛产生了就只能吃药维持了吗？

　　止痛药是治疗剧痛的一种快速、必须的手段，但并非剧痛产生了，患者就只能靠止痛药维持了。比如骨转移引起的疼痛，骨痛控制还有一种有效的的手段----放射治疗。放射治疗在治疗骨转移和脊髓压迫症相关的疼痛领域有特殊的功效。研究表明，放射治疗可以缓解60-80％患者的疼痛症状。经过几次简单的放疗，骨转移疼痛患者的生活质量能够得到明显的提高。再比如一些神经病理性疼痛，临床上见到不少直肠癌、宫颈癌术后盆腔复发的患者，肿瘤侵犯压迫骶丛神经出现会阴区疼痛下坠，臀部疼痛、下肢痛，患者往往疼痛剧烈，影响正常生活和休息，这时候放疗就起到一个很重要的作用，通过放疗绝大多数盆腔复发病灶能够减小，患者的疼痛症状也能够随之得到有效缓解。下面这两张CT图片就是临床上一例直肠癌术后盆腔复发的患者放疗前后对比。（右图放疗前，左图放疗后，箭头指示盆腔右侧侧方淋巴结转移，左图放疗后基本消失）。

　　总之，癌痛应该而且能够治疗，癌痛并没有那么可怕！