主要原因常见于1型糖尿病或胰岛功能极差的2型糖尿病患者，由于中断胰岛素治疗或胰岛素剂量不足，会引起酮症的发生；
　　其次，也见于各种应激（比如创伤、重大手术、或者严重的感染等），常常会诱发酮症的发生的；
　　第三，过度的节食或低能量饮食，往往会引起酮症产生。
　　那么需要怎么鉴别呢？
　　事实是以血酮为标准的，在没有条件检测血酮时，主要观察症状、体征和其它实验室检查是重要的反映指标。一般早中期临床表现如疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、尿量减少、口干、头痛，少数患者表现为腹痛，生命体征改变如面红、脱水征，酸中毒时呼吸深快、呼气中有烂苹果味，血压下降、心率加快、四肢厥冷等，晚期可有不同程度意识障碍。出现这样的症状，要注意尽快医院检查。
　　实验室检查，对于随机血糖超过13.9mmol/L的糖悄病患者，应该反复检测尿酮，必要时检查血气分析，以期尽早明确糖尿病酮症及酮症酸中毒的诊断。酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度pH<7.3或碳酸氢根<15mmol/L；中度pH<7.2或碳酸氢根<10mmol/L；重度pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。
　　酸中毒主要症状表现为：多饮多尿、体力及体重下降的症状加重；食欲下降、恶心呕吐；呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味；尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷；头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷等。