宝宝积食拉稀是好转还是恶化，需要根据具体情况分析。

　　孩子年龄较小，胃肠道较为薄弱，如果平时喂养不当很容易导致积食。如果积食开始的症状为便秘，逐渐转为腹泻，并不能说明是好转的表现。其可能是热结旁流症状，即在肠中有燥屎糟粕积聚的情况下还有泻下臭秽粪水的症状。但是若伴有食欲改善、精神状态良好，腹胀减轻，腹部变为柔软，舌苔变薄、口臭消失表现，则说明病情有所好转，反之则说明病情加重。宝宝积食腹泻后应给予益生菌调节肠胃，同时联合消化类药物治疗，如小儿消食开胃颗粒等。若腹泻较为严重，出现脱水等症状，需及时入院补液，以保持水电解质平衡。此外，中医手法推拿对小儿积食也有较好效果，可适当使用。

　　日常生活中，应调整小儿饮食，避免进食过量油腻、辛辣食物，可少量多次进食清淡、易消化食物，如水果、蔬菜等，以改善积食情况。