尿毒症是一个重大慢性疾病，被戏称为“不死的癌症”，据统计我国在册登记的尿毒症规律透析患者在80万左右，其中血液透析患者约72万，随着医疗技术进步及国家医保政策的改善，尿毒症病人的预期寿命和生活质量得到明显提升，但随之而来的是各种相关的并发症越来越多，血管通路问题日益突出。在国内有90%以上的尿毒症患者依靠维持性血液透析治疗维持生命，一般每周2-3次，每次4小时，而血液透析需要长期的血管通路作为血液透析的保障，这是他们的“生命线”，也是赖以生存的保障。目前主要的长期血管通路有自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘、带涤纶套的留置导管（俗称长期导管）。随着透析时间的延长，尿毒症患者的血管条件越来越差，慢慢将出现血管资源耗竭，无法建立血液透析血管通路，难以继续血液透析治疗，随之生命走到尽头，这样的悲剧在不少血透中心时有发生。
　　因此，我们提出尿毒症患者“血管通路一体化治疗”概念，目的就是尽量减少这样的“悲剧”发生，尽可能保护血管资源，延长病人血管通路寿命。其核心理念就是要有血管通路规划概念，坚持“内瘘第一，减少带管”原则。对慢性肾脏病病人，我们医务人员应该在接诊第一时间就建立保护病人血管资源的理念。那么我们具体应该怎么做呢？
　　一、慢性肾脏病病人尽量减少静脉输液，在必要输液治疗时，尽量避免使用留置针，避免长时间使用头静脉穿刺输液，因为留置针或静脉输液对血管有损伤，头静脉是将来建立长期血管通路的主要血管资源，要重点保护，必要时我们可以选择手背的静脉或下肢的静脉作穿刺输液使用。
　　二、对于慢性肾脏病4期或慢性肾脏病5期，预计半年内需要进入规律血液透析的病人，应该提前建立自体动静脉内瘘，在启动血液透析治疗时就可以直接穿刺动静脉内瘘作为长期血管通路，避免颈内静脉或股静脉留置临时透析导管，因为每一次穿刺置管都是一次血管损伤，而且新建立的自体动静脉内瘘一般要6-8周左右时间才能使用，这就意味着过渡期需要一直留置临时的透析导管作为过渡期透析通路，有的病人一次临时置管就出现血栓永久性闭塞；
　　三、对于首次透析使用临时透析导管的患者，应该找肾内科或血液净化中心医生评估血管条件，尽快建立自体动静脉内瘘，对因血管条件差无法建立自体动静脉内瘘的患者，可建立人工血管动静脉内瘘作为长期透析血管通路；
　　四、对于预期寿命不长，一般情况差的，或心功能极差的病人，可以由血管通路医生综合评估后建立带涤纶套的留置导管（俗称长期导管）作为长期透析通路。
　　五、定期监测长期透析血管通路，评估血管通路透析血流量、透析静脉压等情况，早期发现和干预血管通路存在的狭窄等并发症，减少临时导管置管次数及动静脉内瘘再造次数。
　　六、发现内瘘闭塞时，第一时间联系有经验的血管通路医生，争取第一时间明确病因，尽快再通内瘘（通过再造术或PTA治疗），最好的保护血管资源。
　　尿毒症血液透析患者血管通路的维护工作十分重要，涉及的专业技术及知识繁多，因此需要专业人做专业事，要有一个强大的技术团队作为支撑。