便秘是儿童最常见的疾病之一，其临床表现为大便干燥坚硬、排便困难，排便次数减少或时间延长，可伴有腹胀、拒食、烦躁、呕吐等现象，有时大便表面带血、排便时肛门疼痛，甚至导致外痔，严重便秘可以继发充盈性便失禁。功能性便秘及症状性便秘（又称继发性便秘）是其两大分类，其中功能性便秘占儿童便秘90％以上，也是儿童消化门诊最常见的就医症状之一。

　　什么是功能性便秘？

　　功能性便是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续便秘，又称习惯性便秘或单纯性便秘。简单来说就是通过一系列医学检查不能找到确切病因及发病部位的便秘。

　　孩子为什么会得功能性便秘？

　　1、饮食因素牛奶喂养、食物中蛋白质含量超标、饮水量不足或脱水均可使大便干硬导致便秘。而食物中膳食纤维摄入过低也是儿童慢性便秘的危险因素之一。

　　2、肠道功能失常生活不规律和缺乏排便能力的训练，未形成排便的条件反射导致便秘。

　　3、心理行为异常及环境因素孤独症、肥胖儿、好斗或胆怯、失望、抑郁、神经质、肛裂疼痛、公厕恐惧症、生活学习环境改变、父母过度干预等均可导致便秘。

　　4、运动量不足运动少，肠蠕动减慢，易形成便秘。

　　5、传因素部分便秘患儿有遗传倾向。

　　怎么才能确定孩子得了功能性便秘？

　　1、4岁以下儿童符合以下至少2项条件，且症状持续至少1个月：

　　（1）每周排便次数不大于2次；

　　（2）有大量粪便潴留病史；

　　（3）有因排便疼痛引起的哭闹不安和排便费劲病史；

　　（4）排粗大粪便史；

　　对于已经进行排便训练的儿童，以下情况也可列入选项：

　　（5）能控制排便后每周出现至少1次大便失禁；

　　（6）粗大粪块曾堵塞马桶。

　　2、4岁及以上儿童在肠易激综合征的诊断依据不足的情况下，符合以下至少2项条件，且至少每周发生1次，持续至少1个月：

　　（1）每周在厕所排便次数不大于2次；

　　（2）每周至少出现1次大便失禁；

　　（3）有过度克制排便病史；

　　（4）有排便疼痛或排便费力病史；

　　（5）粗大粪块曾堵塞马桶。

　　应该如何应对？

　　1、非药物治疗

　　（1）学习与教育父母应该充分学习功能性便秘相关知识，当父母正确认识后，一些可能造成便秘的因素就可以被重视，部分儿童的便秘就可能会被预防，即使出功能性便秘，也可以通过早期干预措施尽早治疗。

　　（2）心理行为治疗在功能性便秘患儿心理行为异常发生率远高于正常儿童。少数心理因素明显者应由心理医师进行治疗。大多数症状较轻患儿父母应耐心解释，少责备、多鼓励、调整其心态，鼓励如厕训练。

　　（3）饮食治疗在保证蛋白质摄人足够的同时，适当添加粗粮，加入适量的水果及蔬菜，并适量饮水以润肠通便，预防或减轻儿童便秘。

　　（4）增强体育运动学龄期及年长儿增加运动量可加快胃肠蠕动，促进排便，改善便秘。

　　（5）排便训练人为地对儿童排便行为进行有规律的积极有效的强化训练，使其养成良好规律的排便习惯，从而达到预防和治疗儿童功能性便秘的作用。

　　2、药物治疗

　　（1）泻剂推荐使用糖类渗透性泻药：聚乙二醇、乳果糖

　　①聚乙二醇（福松聚乙二醇4000散10g）适用于8岁及以上儿童，每次1袋，每天1-2次；或每天2袋，一次顿服。最长疗程不超过3个月。

　　②乳果糖（利动乳果糖口服液100ml:66.7g）宜在早餐时一次服用，若两天后未见明显效果可考虑加量。

　　（2）益生菌制剂推荐使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、复方嗜酸乳杆菌片。

　　①双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）注意冷藏保存，温开水或温牛奶冲服，婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服。

　　②复方嗜酸乳杆菌片儿童用量请咨询医师或药师

　　（3）灌肠剂常用的灌肠液体有等渗盐水或磷酸二氢钠，一般不为首选。

　　（4）生物反馈治疗主要用于能够理解医生的指导并配合治疗（一般要求6岁以上）的患儿。

　　（5）胃肠促动力剂包括多巴胺拮抗剂、血清素激动剂及胃动素受体激动剂。但由于缺乏足够的儿童用药试验，因此并不推荐使用。

　　总之，早期的干预手段可以有效地提高儿童功能性便秘的预后水平。此外，在药物治疗过程中选择安全合适的药物，如聚乙二醇，做到足量足疗程、缓慢减量后停药，有利于提高治愈率、降低复发率。目前大部分功能性便秘患儿在经过正规治疗后可缓解。