成人畸形手术是具有挑战性的，有很多相关的并发症。有报道称成人脊柱畸形手术并发症发生率高达到80%，翻修率高达58%。这种退行性病变通常发生在伴有多种并发症的老年人中，如心肺疾病、骨质疏松症、营养不良。这些并发症应该在术前正确处理以减少围术期风险。任何上述并发症都可能影响手术时间以及手术矫形效果。
　　可以通过棒的去旋转、悬臂的复位操作、前路椎体融合增加椎间隙高度来间接实现对畸形的矫正。过分分离凹侧可能导致腰椎的前凸丢失。为了降低脊柱侧凸僵硬性，需行后路多节段截骨来松解脊柱椎体节段。应该避免将融合固定端椎选择在一个旋转半脱位椎体上，因为那样将会使得半脱位加重。
　　行短节段内固定和融合后，由于邻椎病的发生，可能会加速残留侧凸的退变。脊柱融合节段局限在畸形节段范围内可能引发邻椎病。融合节段终止在胸腰椎区域也会导致近端邻椎病。融合到T10以上可能避免这种情况。然而，一些人认为融合手术中邻近节段退变无法预防，因为它可能由与年龄相关的退变进展加脊柱手术后融合固定所致的脊柱僵硬所导致。
　　近端邻近节段退变具有以下特征：椎间盘高度逐渐降低，前凸逐渐减小或后凸逐渐增加，骨赘形成，邻近终板硬化，以及冠状而或矢状面的简移和近端交界区的疾病，如邻近节段退变、压缩骨折，或螺钉失败。