深海鱼油一直被宣传具有“降低血脂、保护心脑血管”的功效，在中老年群体中备受欢迎。工作中，也有不少病人问我：脑中风要不要吃深海鱼油？听说他汀有副作用，能不能换成深海鱼油？为了解答这类问题，我查阅了最新的文献，结合自己的经验跟大家分享一下。
　　深海鱼油是从深海鱼类（三文鱼、金枪鱼等）中提取的不饱和脂肪酸，它的主要成分为DHA和EPA。DHA是大脑细胞形成、发育及运作不可缺少的物质，EPA也被诸多研究证实可以降低血脂水平。从表面看，深海鱼油确实有益身体健康，在调节血脂、保护血管上有一定的功效。但我们把问题掰碎了细细分析，会发现真相比这个复杂多了。
　　高血脂是脑中风最重要的危险因素之一，超过80%的脑中风病人存在高脂血症。我们通常说的高血脂包含高胆固醇或高甘油三脂两类。
　　其中，高胆固醇是血管动脉粥样硬化的罪魁祸首，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，是我们心脑血管疾病重点监测的指标。
　　而甘油三酯和血管动脉粥样硬化的关系一直都是存在争议的，动脉粥样硬化是由于胆固醇沉积于动脉内膜下而形成，并非由甘油三脂累积形成，两者之间并没有直接的联系。但近期的几项大型荟萃分析显示，高甘油三脂可以独立增加心血管事件的风险。因此，目前医学界普遍认为，对心脑血管疾病高危的人来说，也应当控制甘油三脂水平。
　　总之，我们需要清楚的知道，高血脂有不同的种类，对血管动脉粥样硬化起主要作用的是胆固醇，而不是甘油三脂。
　　前面我们说到深海鱼油可以降低血脂，这已经被很多研究证实，它的效果是毋庸置疑的。它主要降低的是甘油三脂水平，对与脑血管疾病关系密切的胆固醇其实影响不大。
　　那么，脑中风患者有没有必要吃深海鱼油呢？需要具体问题具体分析。
　　首先，要明确脑中风的病因，脑中风的原因很多，除了血管动脉粥样硬化外，心脏问题、血管夹层和血管炎症等都可以引起中风。只有动脉粥样硬化性脑中风患者需要严格控制血脂，其他原因引起的中风与血脂关系不大。
　　其次，取决于您的甘油三酯水平，我们通常认为甘油三脂>2.3mmol/L即为高甘油三酯血症，只有存在高甘油三酯血症才需要干预，如果本身甘油三脂水平很正常，就谈不上降脂了。
　　最后，取决于目前的用药情况，我们知道脑中风患者通常有高胆固醇血症，如果同时存在高甘油三酯，我们称为混合性高脂血症。不管是否存在血脂异常，血管硬化性脑中风患者都需要长期服用他汀类药物，他汀的主要作用是降低胆固醇，同时也可以降低甘油三脂，还具有抗炎、抑制动脉粥样硬化进展的作用，所以是脑中风患者的必备药物。所以，在使用他汀的前提下，大部分患者甘油三脂可以降低到正常水平，只有极少部分患者甘油三脂仍比较高。
　　对使用他汀后甘油三脂水平仍比较高的病人，可以采用贝特类的降脂药物、深海鱼油等方法进一步降低血脂。这时应该根据甘油三脂的水平高低和经济情况进一步选择。贝特类药物作用强，价格便宜，大约5元一瓶100片，但也存在一定的副作用，适合甘油三脂水平显著升高的病人，是一线用药；深海鱼油作用弱，价格较高，通常要几百元一瓶，但安全性更高，无明显副作用，属于二线用药，适合甘油三脂水平轻度升高的病人。具体如何选择，需要结合病人身体情况个体化的分析。
　　此外，在服用药物的同时，也应该注意饮食习惯的调整。说到血脂，大家总是以为脂肪的摄入和血脂水平关系最大，其实是错的。与甘油三脂关系最密切的是糖类食物，由于甘油三脂可以在肝脏合成，它的主要来源不是直接吃进去的，而是通过高糖食物刺激肝脏合成的。所以，减少高糖食物的摄入才是降低甘油三脂最有效的方法。
　　分析了这么多，总结一下，深海鱼油可以降低血脂，安全性比较好，具有一定的保健作用，但它不能当药吃。对脑中风患者，更加不能将深海鱼油替代他汀类药物，两者作用不同，深海鱼油主要降低甘油三脂，他汀类药物主要降低胆固醇，后者才是血管动脉粥样硬化的罪魁祸首。