低级别胶质瘤,年轻人多发,全切预后较好,因此切除程度的客观判断很重要。
对于低级别胶质瘤,切除程度和预后有明确的相关性,切除程度越大,预后越好,全切和非全切预后有较大的差别,尤其是对于占低级别胶质瘤75%的星形细胞瘤,更依赖手术延长生存期。
为了客观地评价切除程度,指南推荐术后48h以内的磁共振T2或者Flair序列作为低级别胶质瘤切除程度的客观标准。超过这个时间窗,由于手术操作引起的血脑屏障破坏或电凝引起的热损伤将干扰客观评估。
实际情况是,切除程度大多数是术者的经验,主观判断;或者术后一张CT片子评估术后切除程度。并没有及时的行磁共振评估,切除程度成了一笔糊涂账。
由于客观的切除程度作为后续治疗方法选择的重要参考因素,作为后续放疗靶区勾画的依据,作为后续治疗效果评价的基线等等。因此,没有客观评估切除程度给患者和放疗科医生带来心理负担和困惑,给后续治疗效果的评价带来困难。
因此,低级别胶质瘤切除标准客观标准有,而且很重要。