什么是下肢动脉闭塞性疾病？

　　下肢动脉闭塞性疾病的定义应该有广义和狭义的区别。广义的下肢动脉闭塞性疾病是指由于各种原因，比如动脉硬化、动脉炎、动脉栓塞、动脉外伤以及解剖结构等多种原因造成的下肢动脉急性或慢性的闭塞。狭义的下肢动脉闭塞性疾病是指由于动脉粥样硬化斑块造成的动脉狭窄或闭塞性疾病，病程上多为慢性发展，当然也有患者在慢性发展的基础上会出现急性加重的过程。狭义的定义更被广泛使用，因为这种情况大约占到全部广义的动脉闭塞疾病中的90％以上。

　　下肢动脉闭塞性疾病会有哪些症状

　　早期的下肢动脉闭塞性疾病可能并没有明确的症状，可能偶尔会有下肢远端肢体的皮温略低，或受冷后抽筋等症状。比较明确的早期症状应该是行走功能的损害，也就是医生所说的间歇性跛行。所谓间歇性跛行，是指当患者行走一段路后，出现下肢的不适或疼痛，休息后很快得到缓解。这种跛行的症状可以不是疼痛，也可以是乏力、酸痛、沉重等表现，症状出现的部位可以在臀部、大腿、小腿和足趾，以小腿为多见。快走或上楼时症状出现的更快。随着时间的延长和病情的加重，出现症状的距离会越来越短。不过总体而言，只有50％的下肢缺血患者会有间歇性跛行的症状，换句话说，没有间歇性跛行的症状不等于没有罹患下肢动脉闭塞性疾病。出现间歇性跛行的主要原因是：下肢在走路时，组织需求的氧气和养分会成倍的增加，而闭塞的动脉无法满足这种增加的需要。如果下肢动脉闭塞的程度进一步加重，患者可能会出现重症下肢缺血。下肢动脉的血供已经无法满足休息状态下的肢体需求，导致休息状态下的下肢缺血性疼痛，也就是医生所说的静息痛。这种疼痛的特点是：由于平卧时下肢相对抬高，血运更加减少，导致睡觉时的疼痛症状更重。如果病情再继续加重，可能会在足趾或足踝处出现破溃、溃疡，而且非常疼痛。如果缺血情况不能得到及时的改善，溃疡会逐渐加重，由开始时的干燥、灰白色逐渐变为黑色，并最终发展为坏死组织（坏疽）。

　　哪些危险因素会造成下肢动脉闭塞

　　动脉粥样硬化是造成下肢动脉闭塞的根本原因，所有能够导致动脉硬化发生和发展的因素都有可能是下肢动脉闭塞的危险因素。

　　1、年龄：随着年龄的增加，动脉闭塞的发生率在显著增加，在50岁前的人群中，发生周围动脉疾病（Peripheral Arterial Disease，PAD）的患者相对较少，而在70岁以上的人群中，PAD的发生率可以达到10-20％。

　　2、糖尿病：所有大于50岁的糖尿病患者都应该常规定期进行下肢动脉检查，在这些人群中，大约有1/3的患者会有可能出现下肢动脉闭塞。而且相对那些没有糖尿病的患者，这部分患者出现症状更早，症状更重，而且最终导致截肢的比例更高。这是因为糖尿病患者的周围神经同时损伤，自我保护能力大大降低。一旦发现患有糖尿病后，保持一个稳定的血糖水平，是非常有意义的。

　　3、高血压

　　4、高脂血症

　　5、高同型半胱氨酸血症

　　6、既往的心脏血管或脑血管事件

　　7、体重超标，尤其是超过正常体重30％以上的人群

　　下肢动脉闭塞为什么会造成缺血症状

　　主动脉是人体的最大动脉，也是最主要的动脉，它将富含氧气和营养的动脉血输送到四肢和各个脏器，保证这些器官的新陈代谢。腹主动脉在腹部大约脐的水平分为左右髂动脉，分别供应双侧下肢的血运。 当下肢动脉出现狭窄或闭塞后，将会造成臀部、大腿、小腿或足趾的血运不足，具体的缺血部位和缺血严重性将根据动脉闭塞的部位不同、程度不同、侧枝循环代偿的情况不同而各有不同。但下肢总会因为血运不足，造成下肢无法进行正常的活动，严重时即使不活动都可能出现缺血的症状。

　　动脉粥样硬化为什么会造成动脉闭塞？

　　正常的动脉管壁是光滑，且管腔连续没有阻断的。不过由于年龄的增加，人体动脉的管壁会逐渐出现一种脂质沉积，并逐渐演变为动脉粥样硬化斑块。斑块一般是由胆固醇、钙和纤维组织构成，并多分布于动脉分叉处。如果动脉斑块持续增长，就会导致动脉的管腔变的狭窄，并最终闭塞，这可能是一个慢性的过程。不过也有的时候，由于动脉粥样硬化斑块的纤维帽会自发破裂，导致动脉急性血栓事件，从而造成一个动脉缺血急性加重的过程。