脑出血20ml是否严重，要看出血的部位，如果是在大脑皮层或者基底节区，出血20ml不算严重。如果在小脑半球或者脑干，就非常危险，会有生命危险。这时候一定要去骨瓣或者由神经外科进行血肿清除术，避免发生脑疝。

对于脑出血的预防，平时要控制好血压，高血压是引起脑出血的第一位的危险因素，要避免情绪紧张、熬夜。平时多进行有氧运动，对预防动脉硬化有帮助，从而就可以减少脑出血的发生。