出现脚背扭伤，可以通过以下几种方法，判断是软组织损伤，还是骨折：

第一、从临床症状判断，软组织损伤多数仅会有局部的肿胀、疼痛、淤青、活动受限，病人仍然可以坚持走路、负重。骨折则会导致局部的畸形、异常活动，被动活动时可闻及骨擦音以及触及骨擦感。

第二、拍摄X光片，可以直接判断局部损伤为骨折，还是软组织损伤。如果有骨折存在，会有骨皮质的不连续、中断等。如果仅为软组织损伤，则X光片不会显示骨皮质的中断。

通过以上两种方法，即可准确判断脚背扭伤是骨折，还是软组织损伤。