判断孩子的呕吐是由于积食引起，还是由于着凉引起，可以从以下几个方面进行综合性的分析：

1、从病史的询问来区分：如果孩子是由于积食引起的呕吐，孩子往往在呕吐之前有吃东西量过多的摄入史。如果孩子是由于着凉造成的呕吐，往往会有腹部受凉或者穿衣服过少等情况；

2、从症状来分析：如果孩子的呕吐是由于积食引起，往往会有舌苔厚腻、口中有酸腐味道、腹部胀满，甚至大便中有不消化的食物或者奶瓣等伴随症状。如果是由于着凉引起的呕吐，往往腹部的肠鸣音比较亢进，大便往往偏稀并且有泡沫，有些孩子甚至会有鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏等着凉的一系列症状；

3、从用药的效果来判断：如果孩子的呕吐是由于积食引起，应用胃蛋白酶或者保和丸等药物以后，孩子的积食会得到缓解，从而呕吐也会随之改善。如果是由于着凉引起，就要给孩子应用丁桂儿脐贴或者藿香正气口服液等，才能取得良好的效果。如果应用相应的药物没有效果，就说明判断不当。