判断小孩积食、呕吐会不会自愈需要根据具体的情况来判断，不能一概而论，具体如下：

1、会自愈的情况：如果小孩的积食情况比较轻微，平时的脾胃功能也比较好，呕吐比较轻微，没有频繁的呕吐，精神状态也比较好。这个时候小孩的积食、呕吐有很大的自愈倾向；

2、不会自愈的情况：如果小孩的积食症状特别明显，比如有频繁呕吐、舌苔厚腻明显，再加上有些小孩自身的脾胃功能不太好，尤其是有些小孩患有慢性肠胃炎，在这种情况下小孩的病情很难可以自愈。这就要求进行消食化积、止吐治疗，比如可以给小孩选用妈咪爱等益生菌。妈咪爱可以有效地调整儿童的肠道菌群紊乱，从而缓解胃肠功能的不好，使得小孩的积食、呕吐得到缓解。另外也可以给小孩用胃蛋白酶，从而促进积食的消退。另外也可以给小孩口服中成药，比如可以应用小儿神曲消食口服液、复方鸡内金散等，因为这些中药可以起到良好的消食化积、止吐的作用。