脚背骨折和扭伤的区别主要有以下几点：

1、临床表现不同，脚背发生骨折，会有局部的骨折畸形，如局部隆起以及异常活动，即在非关节部位可以出现活动，同时还会有大面积的皮下淤血以及活动受限。扭伤仅有疼痛、肿胀和轻度的活动受限，并无骨折的专有特征。

2、影像学表现，脚背骨折通过拍摄X光片或者CT扫描，可以发现骨皮质不连续，甚至骨折错位。扭伤即使拍摄以上影像学检查，也不会发现骨骼存在异常，只有软组织损伤的临床表现，影像学通常并无法完全显现，因此脚背骨折和扭伤有明显的区别。