脚扭伤后发烫是由于无菌性炎症、瘀血发热等导致，具体如下：

1、无菌性炎症：由于扭伤以后损伤脚部的韧带，最常见的是距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，以及内侧的三角韧带、附骨间的韧带等，这些韧带被牵拉损伤以后就会出现渗出，毛细血管通透性增加，渗出以后皮下肿胀，温度就会升高。摸一摸皮温增高，就说明是由于局部出现了无菌性炎症。

第二、瘀血发热：中医认为扭伤以后局部血管破裂，毛细血管渗出，就会有瘀血，瘀血积久会化热，所以局部就会出现发烫。中医认为主要由于血热造成，也叫做瘀血发热，因此治疗上采用凉血清热的方法，就可以改善局部发烫的表现。