病人脚踝有灼热感，常见以下几种原因：

第一、脚踝扭伤：在下楼梯时容易发生脚踝的急性扭伤，病人会有脚踝局部疼痛、灼热感，主要原因是扭伤时造成了局部出血、软组织损伤，局部热量会明显增加。

第二、脚踝关节感染而形成化脓性关节炎：脚踝被锐物刺伤或者在损伤后，细菌通过血液循环转移至脚踝关节，均可以造成脚踝关节化脓性感染，病人会有脚踝关节灼热感、疼痛、活动受限，检查血常规会发现白细胞明显升高，拍摄核磁共振会发现脚踝关节有大量关节积液。一旦确诊脚踝关节感染，应迅速进行抗感染治疗，使用敏感的抗生素，必要时还需要进行手术治疗。