结核病检查可以先做结核菌实验进行初筛,如果结核菌实验阴性,说明未曾感染过结合分枝杆菌。如果结核菌试验是阳性,说明感染过结核分枝杆菌。如果结核菌试验强阳性,提示可能有活动性肺结核。
此时再进行痰菌检查,如果痰培养有结核分枝杆菌阳性,或者痰涂片抗酸杆菌阳性时,同时影像学检查胸部有斑片状阴影、空洞结核、播散性病灶,并且出现典型的临床症状,如咳嗽、咳痰、咳嗽带血、咳血、发热、盗汗、乏力、消瘦等,就可以考虑确诊是活动性肺结核,需要抗结核治疗。
中南大学湘雅三医院 感染科