拍胸没有没有没有片不能确诊结核，结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的疾病。拍胸片一般来说肺部可见斑片状、密度不一的阴影，但是在这只是从影像学来考虑肺结核的诊断，不能确诊。如果是要确诊，则要行进一步的检查，包括查痰找抗酸杆菌、痰结核菌的培养、CT引导穿刺，或者支气管镜活检病理检查，才能确诊肺结核。如果考虑肺结核的诊断，应该积极行抗结核药物治疗，注意药物的相关副作用。