乳腺增生如果达到4a级，是指临床影像学中的一种分期表现，达到了这种级别，一般表明乳腺增生的细胞不是特别规则，有潜在恶性变的可能，一定要结合乳腺的钼靶看一看增生的肿块有无钙化，或者有无一些不规则的影像表现。如果有条件的情况，可以对乳腺增生达到4a级的患者进行病理学穿刺检查，是诊断良性乳腺增生还是乳腺癌的金标准。通过病理学的检测就能够达到完全定诊，或者是排除乳腺癌。因此当患者出现增生达到4a级以上时，最好的选择是到正规的医院选择穿刺活检，做病理学鉴定，这是鉴别乳腺增生良恶性的金标准。