牙发炎能否拔牙，与急性牙髓炎、是否松动、周围软组织大面积肿胀等情况有关，具体如下：

1、如果牙齿发生急性牙髓炎，出现剧烈疼痛时，由于炎症局限在牙体组织内部，没有发生牙龈的红肿，可以直接拔除，不会引起感染扩散。

2、如果牙齿明显松动，牙槽窝间隙增宽，并有大量脓液溢出时，可以在局麻下拔除患牙。通过牙槽窝的引流作用，可使脓液快速排出，减轻肿胀。

3、如果牙齿周围软组织大面积肿胀，造成胀疼时，可先应用过氧化氢溶液冲洗牙周袋，全身应用头孢和硝基咪唑类抗生素，控制炎症后再拔除患牙，防止细菌沿拔牙创口进入血液，引发菌血症等。