智齿冠周炎的患者不一定要拔牙，具体如下：

1、不需要拔牙：如果智齿存在对(牙合)牙，牙位正常，周围没有骨组织形成阻力，仅牙冠被软组织覆盖，容易发生冠周炎时，可以应用碘伏消毒后在局麻下切除增生组织，解除软组织阻力，帮助智齿顺利萌出，如果智齿前方的磨牙发生缺失，可以保留智齿，利用整畸矫治，牵引智齿移动到缺牙部位，与前方牙列排列整齐后，行使咀嚼功能；

2、需要拔牙：如果智齿没有对(牙合)牙，经常反复感染造成颌面部肿胀、体温升高等，则需要拔除智齿，如果智齿牙体长、轴倾斜、与邻牙形成三角间隙、引起牙列拥挤等，则必须拔除。