肺结核阴性和阳性的区别在于痰菌检查，痰菌阳性是肺结核阳性，痰菌阴性是肺结核阴性。阳性的病人具有传染性，阴性的病人无传染性。痰菌检查包括痰培养和痰涂片，痰培养当中培养出结核分枝杆菌，或者是痰涂片当中抗酸杆菌阳性，就视为痰菌阳性。

痰菌阳性的肺结核病人，可以通过咳嗽、打喷嚏、讲话、唱歌、大笑，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，在空气当中可以停留数小时，被他人吸入之后就容易被感染，所以在与肺结核病人接触时要保持一定的距离，也可以通过戴口罩来阻断传播。肺结核病人在咳嗽、打喷嚏的时候，也要注意遮挡，以免将病毒播散到空气当中。