乙肝患者在肝功能异常的情况下需要抗病毒治疗。肝功能异常表明乙肝病毒正在侵犯肝脏，破坏肝细胞，如果转氨酶在2-4倍正常值上限时，抗病毒效果最佳。乙肝患者在肝功能正常的情况下，有四种情况需要抗病毒治疗：

一、肝脏瞬时弹性测定或者肝脏活组织检查，肝脏纤维化程度达到重度以上，则需要抗病毒治疗。

二、彩超检查结果达到肝硬化，则需要抗病毒治疗。

三、40岁以上、家族有肝癌病史，则需要抗病毒治疗。

四、乙肝孕妇在孕24-28周时乙肝病毒载量超过100万，也需要抗病毒治疗。