水痘在病程的第4天，主要的表现是皮疹伴咽痛的症状。皮疹主要位于躯干部及头面部，呈向心性分布，大部分患者的皮疹呈水疱疹、脓疱疹，部分有结痂，在这个阶段部分患者会有发热的表现。

病程的4天左右，要警惕并发症的出现，常见的并发症是皮肤的继发感染以及水痘脑炎、水痘肺炎、水痘肝炎等。根据并发症的不同，临床表现也不一样。如果合并有脑炎，患者会伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，需要完善脑脊液检查明确。