大三阳变为小三阳，最主要的方法就是抗病毒治疗。如果大三阳患者肝功能异常，一般转氨酶大于正常值上限的两倍以上。HBV-DNA大于10^5copies/ml，需要进行抗病毒治疗。部分患者在经过抗病毒治疗以后会变为小三阳。小三阳相对于大三阳来说，病情更稳定一些，传染性更小，当然这也并不绝对。

不管是大三阳还是小三阳，不是一定需要治疗，主要是根据患者的肝功能、乙肝DNA和肝脏B超等具体情况来决定。有的大三阳患者肝功能正常的，就是携带者则是不需要治疗，定期复查就可以。