强直性脊柱炎的患者，会伴有浑身酸痛的症状。强直性脊柱炎，早期症状是腰骶关节、下腰背和腿部酸痛，通常为不好定位的钝痛，初发症状以单侧为主，间断性的数月之内逐渐的双侧受累，伴下腰区的僵硬和疼痛。背部发僵以晨起时为著，休息后反而加重。轻微活动或用热水淋浴后可减轻。夜间疼痛明显，严重时可从沉睡中痛醒。

强直性脊柱炎还可累及周围的关节，表现为髋关节、膝关节、踝关节反复发作疼痛交替，腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少，是强直性脊柱炎的典型表现。随着病变的进展，整个脊柱发生自下而上的僵硬，逐渐出现腰椎前凸消失、腰椎扁平、胸廓变硬、驼背畸形，同时伴有足跟痛、足部疼痛以及肋间肌痛等表现。随着病情的发展，整个脊柱日渐僵硬，逐渐出现腰椎扁平和胸椎过度后凸。