大叶性肺炎的痰液，为典型的铁锈色。大叶性肺炎是相对于小叶性肺炎而言，是常见于感染肺炎双球菌为主的细菌性肺炎，痰液呈现出铁锈色，主要常见于其红色肝样变期的病理过程之中。主要的病理表现：肺泡周围毛细血管扩张、充血，肺泡内充满分泌物，而且其中含有大量红细胞，渗出到肺泡内的红细胞越来越多，炎症反应使其大量被破坏。

这些死亡的红细胞溶胀、破裂，并释放出含铁血黄素，混合于痰液中，从而使痰液呈现出铁锈色。