大多数肺结核的不会引起呼吸困难，如果肺结核导致呼吸困难，表明已经严重影响到肺的通气功能或者换气功能，多见以下几种原因：

1、肺结核所引起干酪样坏死，病变组织较多，堵塞支气管，影响肺的通气功能。

2、肺结核引起的瘢痕性修复，导致支气管出现狭窄，呼吸气流受限，引起呼吸困难症状。

3、肺结核并发结核性胸膜炎，引起大量的胸腔积液压迫肺组织，导致肺不张，从而发生呼吸困难。

4、肺结核未得到及时有效的治疗，引起了慢性肺源性心脏病，导致右心功能不全，出现肺淤血，严重影响肺的通气和换气，从而发生呼吸困难的症状。

因此，肺结核导致呼吸困难，需要根据具体的原因采取相应的治疗措施。