肺气肿与肺结核的主要区别如下：

1、两者属于不同的范畴。肺气肿是一种病理改变，属于结构性改变，肺结核则是一种临床疾病，属于传染性疾病。

2、两者概念不同。肺气肿是指由于肺组织弹性减退出现过度膨胀，导致含气量增多的一种状态，而肺结核是由于感染了结核分枝杆菌所引起的肺部组织慢性炎症。

3、两者引起的症状不同。肺气肿一般引起胸闷、喘息和呼吸困难为主，而肺结核则主要以午后低热、盗汗、消瘦、咳嗽为表现，只有症状严重者才会出现喘息、胸闷、呼吸困难的症状。

4、两者治疗方法不同。肺气肿以改善症状治疗为主，就是使用支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇缓解胸闷、气喘症状，而肺结核主要是使用抗结核药物进行抗结核治疗。

5、两者预后不同。肺气肿不能彻底根治，而肺结核90%以上都可以治愈。