肺结核可能会导致肺结节形成,称为增殖性结节。肺结核本身具有多形性改变,包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、纤维索条、空洞形成、胸膜增厚等。给予规范化抗结核治疗后,如果病灶吸收不完全容易形成增殖性结节,此类结节多为良性结节,但是仍然需要鉴别恶性结节。如果结节呈生长性变化,伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等,需要给予胸部增强CT检查。
如果结节较大可以给予经皮肺穿刺细胞组织学活检,以尽早明确是否为早期肺癌。所以,肺结核导致的肺结节多为良性增殖性结节,如果病灶稳定并没有临床症状,不需要特殊处理。合并糖尿病的患者容易导致增殖性结节复发,需要引起高度重视。如果结节呈生长性变化,伴有早期肺癌的改变时要警惕肺癌的可能,进一步给予相关处理。