大叶性肺炎和肺结核有鉴别的几个要点如下：临床表现不同，大叶性肺炎主要表现为突然高热，而且有明显的胸痛、咳嗽、咳痰，痰液是典型的铁锈色样的痰液。病程在一周左右，用敏感的抗生素比如青霉素治疗完全可以好转，而肺结核主要的症状表现为持续性的低热状态，很少有高热，而且有咳嗽、咳痰，有胸痛，但是不如大叶性肺炎的明显。可出现有中毒症状表现为消瘦、乏力，精神不振，食欲欠佳。

从胸片上显示大叶性肺炎可以看到呈肺叶肺段，大片的实变的致密阴影分布，而肺结核可出现有斑片状的高密度阴影。通过单纯的抗生素，比如青霉素、红霉素等治疗，大叶性肺炎可以完全一周内好转治愈，而肺结核炎症无法控制，甚至还加重。