对于糖尿病患者,分娩时机和分娩的方式都特别的重要。比如血糖控制比较满意的,就是孕妇可以等待足月自然分娩,就是怀孕的38-40周终止妊娠。一般没有什么并发症,可以37-39周终止妊娠,分娩的时机应该是采取个体化的方案。如果血糖控制的不太满意的,应在胎儿的肺成熟以后,提早终止妊娠。比如美国糖尿病学会,它推荐一般是孕38周左右终止妊娠,除非有其他比如产科的原因,需要提前终止妊娠的。
妊娠糖尿病,它不是剖宫产的一个条件,也不是它的指征。但是如果有以下情况,应该考虑到剖宫产终止妊娠,比如糖尿病合并了这个微血管病变、急血管病变的,比如有代谢的并发症,还有轻中度的子痫前期,还有像产科的指征,比如巨大儿那这种情况,就要这个剖宫产。
总之它这个分娩的情况要采取这个个体化的方案,根据这个孕妇有没有并发症,血糖控制的满意不满意,或者是有没有其他的产科情况来决定,采取分娩的时间,以及分娩的方式。