根管治疗时出现牙龈肿，可能是炎症未完全消退、创伤、生物性刺激、牙髓组织残留、牙龈脓肿等情况导致。建议进行物理治疗、药物治疗等，以帮助改善不适。

1、炎症未完全消退：在根管治疗前可能会存在感染，将症状控制后进行根管治疗，但炎症消除有一定的过程，如果本身牙龈红肿，需多次治疗后红肿才能完全消退，根管治疗并不是一次完成，建议日常多饮水，避免摄入辛辣、刺激性食物，通常多次就诊后可以逐渐缓解。

2、创伤：如果做根管治疗时用力过度，口腔内的器械可能会损伤牙龈组织，如橡皮障夹，夹子的力度比较大，可造成局部损伤，引起牙龈的炎症反应，导致充血、水肿。可以暂时观察，避免持续刺激，一周左右可以自行好转。

3、生物性刺激：如果在进行根管清理时，炎症性碎屑被推出根尖孔，可对根尖周组织造成持续的生物性刺激，可能导致牙龈红肿。建议找出炎症性物质，并及时清理。

4、牙髓组织残留：进行根管治疗前需要将牙髓组织清除干净，如果有少量残留，可能会导致根尖周炎依旧存在，感染继续扩散，可导致牙龈肿胀。可以将残留的牙髓组织清除，还可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液等帮助缓解。

5、牙龈脓肿：如果本身存在牙龈炎，如果抵抗力减低，在做根管治疗时未严格执行无菌操作或器械刺激，可导致牙龈炎急性发作，从而导致局部肿胀、疼痛。可以进行切开排脓、消炎治疗等，比如在医生指导下使用甲硝唑片、复方氯己定含漱液等。

除以上原因外，还可能存在牙周脓肿、治疗失败等因素，建议及时进行血常规、X光片等检查，以明确诊断，积极处理。