牙髓炎开髓后还是疼痛，可以进行根管内麻醉，药物完全吸收后直接拔除根髓，进行根管预备，放置丁香油棉捻镇痛。也可以在髓腔底部封存快速失活剂，两天后取出失去活力的牙髓，清理根髓。

如果X线显示根尖部存在大量炎性分泌物，需要再开髓引流的同时口服头孢和硝基咪唑类抗生素，促进炎症消退。如果牙冠大面积缺损，牙齿松动度超过Ⅱ度以上，持续疼痛时可以选择拔除。如果牙龈肿胀明显，引起颌面部的肿胀，最好全身应用抗生素。