做根管治疗第四次是做以下治疗：

1、使用根尖测量仪结合X光片，确定根尖孔到根管口的工作长度；

2、使用次氯酸钠溶液和生理盐水交替冲洗根管内部，运用纸尖使之充分干燥；

3、使用输送器将氢氧化钙糊剂均匀涂抹在根管侧壁，然后填塞牙胶尖使之充满根管，并拍摄口腔X光片确定根充物未超出根尖孔；

4、去除多余材料，在根管口使用磷酸锌水门汀进行垫底，最后使用玻璃离子水门汀、复合树脂或银汞合金完成封闭窝洞。