对于宫外孕患者自然流产是否需要手术，要看流产是否干净。如果宫外孕患者有阴道出血的症状，去医院复查发现HCG明显下降，这种情况就有可能自然流产成功，需要进一步去医院做彩超检查，看输卵管妊娠囊的残留还有多少。如果残留比较多，但是没有明显的腹痛症状，需要住院，可以使用保守治疗法治疗。宫外孕的手术包括腹腔镜手术或者开腹手术，只有当腹腔有活动性出血、腹痛症状比较严重，或者产生了出血性休克，才需要及时进行手术治疗。