子宫肌瘤在来月经的时候有没有血块，根据子宫肌瘤的大小和部位决定的。如果是黏膜下的子宫肌瘤或者肌壁间子宫肌瘤影响到子宫内膜，这个时候来月经会比较多，伴有血块。如果是浆膜下的子宫肌瘤或者肌壁间子宫肌瘤，没有影响到子宫内膜，来月经的时候月经量没有明显的改变，也就没有血块。

所以月经来的时候有血块和月经量的多少有很大关系，只要月经量不多，一般不会有血块，如果有血块也很小。黏膜下的子宫肌瘤不管大小对月经都会有影响，必须要做手术治疗。如果是肌壁间子宫肌瘤或者浆膜下的子宫肌瘤，没有明显的症状可以暂时观察。