痛经和怀孕初期的区别有以下几点：

1、痛经没有停经史，在规律的月经周期过程中出现了阴道流血，并且伴有下腹部疼痛，而怀孕是有停经史的，在停经以后通过实验室检查发现是怀孕。

2、痛经相对疼痛比较严重，而怀孕初期也可能会出现下腹部疼痛，往往是隐隐的疼痛。

3、通过实验室检查怀孕初期血HCG会呈现阳性反应，而痛经则不会出现阳性反应。一旦有停经史，要积极的做血HCG或者尿HCG的检查来了解是否怀孕。