如果痛经病人只是左下腹疼痛，在临床上要排除以下问题：

1、由于左侧附件区炎症导致的痛经，这种情况常常在来月经的时候盆腔处于充血状态，原有的炎症就会出现疼痛的情况，所以，就表现为左下腹部疼痛。

2、要排除左侧附件区子宫内膜异位症病灶，如果是左侧附件区有子宫内膜异位症的病灶，在来月经的时候病灶局部也会出现出血，就会引起左下腹部疼痛。

所以，建议做B超检查，了解左侧附件区是否有子宫内膜异位症病灶。另外，在月经干净以后建议做妇科检查，排除左侧附件炎症的可能性。