子宫肌瘤多大需要手术，没有一个统一标准，受到很多因素的影响，在不同的情况下标准也不一样。如果黏膜下的子宫肌瘤或者宫颈肌瘤脱出，导致出现阴道不规则流血，这种无论肌瘤多大，都需要做手术切除。

如果患者是肌层内的子宫肌瘤，一般＜5cm，不需要做手术，如果患者是浆膜下的子宫肌瘤，肌瘤＜5cm的情况下也不需要做手术，＞5个cm的只要肌瘤生长的不是特别快，没有发生扭转的情况，也可以继续观察。如果患者肌层内的子宫肌瘤，虽然＜5cm，但是生长要靠近患者的内膜层，导致患者出现阴道不规则流血的情况，这种情况可以选择手术治疗。

子宫肌瘤手术的花费主要与患者选择的手术方式有关，如果选择腹腔镜微创手术，花费大约在15000-20000元左右，如果做开腹手术或者经阴手术，这种花费大约在10000-15000元左右。