肾结石1cm是否需要手术要根据患者自身的具体病情决定。部分患者可能保守治疗即可，不需要手术；部分患者可能需要通过手术进行缓解，故应详细咨询医生。

1、不需要手术的情况：1cm的肾脏结石算中等大小，如果没有反复出现结石活动、疼痛的现象，同时患者自身不愿意进行手术治疗，可以先不进行手术。虽然可不手术，但建议做体外冲击波碎石，将大的结石碎成细小的粉末状，通过小便慢慢排出体外；

2、需要手术的情况：如果做体外碎石效果比较差，可以考虑进行手术治疗，比如做输尿管镜取石碎石手术，或者是做经皮肾镜取石碎石手术治疗。手术治疗可以直接、有效缓解结石情况，尽可能保护肾脏的结构与功能。

肾脏结石是位于肾脏内部的结石，这种结石有可能会慢慢长大，进而引起肾脏胀痛、肾积水等情况。一般建议每3个月复查泌尿系彩超明确病情，如果结石有长大的迹象，建议及时进行手术治疗，没有长大时可定期复查、观察。

在日常生活中，也需要注意调整，这种情况的发生可能与草酸、钙、嘌呤等物质摄入过多有关，因此要注意饮食调控。