肾功能不全，活40年，这种可能性是非常小的，但是也可能存在。肾脏从肾功能衰竭起步到进入尿毒症，大约需要10年左右的时间，从尿毒症血液透析到患者死亡，大约也是10年的时间。所以，从发现肾功能不全到患者死亡，大约是20年左右的时间，如果活40年，这种可能性是非常小的。

因为血液透析对毒素的清除不是很充分，绝大多数的毒素仍然在身体内，对各脏器引起损伤，这就限制了患者的生存时间。当然，这并不是绝对的，如果患者进入尿毒症期以后就给予了肾移植，移植的肾脏对于毒素的清除比较充分，并且长期、规律的服用抗排斥药物，规律复查，把抗排斥药物的浓度控制在有效范围内。同时，避免感染以及避免服用肾毒性药物，那么移植肾存活的时间可能较长，患者活40年的可能性就比较大。因此，如果肾功能不全的患者想活40年，建议行肾移植术，这样可能性会更大一些。