患者甲状腺结节0.5x0.4cm是否严重，这要依据甲状腺结节的性质来进行客观分析。

一、如果患者甲状腺结节通过彩超检查，没有发现结节伴有血流信号、钙化、纵横比大于1等症状，这种情况下的结节多考虑良性病变，并不需要进行细针穿刺或手术治疗，患者的病情并不严重。

二、如果患者甲状腺结节虽然体积较小，但伴有明显的血流信号、钙化灶、纵横比大于1、边界不清、回声不均匀等恶性征象，高度怀疑甲状腺结节发生癌变，患者需要尽快行甲状腺手术治疗，手术后患者有可能出现切口感染、脂肪液化、声音嘶哑、低钙抽搐等并发症，此时患者的病情比较严重。