阑尾炎手术之后里面出现疼痛主要的原因包括以下几方面：

1、可能是阑尾切除手术之后，短期内炎症并没有完全消失，有可能会造成局部的疼痛，在临床当中比较常见。

2、可能是由于阑尾手术切除之后局部造成粘连，粘连之后有时会造成不全性肠梗阻，患者会出现进食后腹胀、疼痛，有时严重的会出现恶心、呕吐等症状。

3、可能是由于患者切口处的腹膜刺激性疼痛，这种情况一般持续2-3天以后疼痛会逐渐缓解。

阑尾炎手术之后如果出现腹腔里疼痛或疼痛加重，应该及时到医院进行就诊，查找具体原因，并针对原因进行系统的用药。