乳腺肿瘤良恶性的判断主要是从以下几个方面：

一、临床查体，对于乳腺良性肿瘤来说多数是多发，肿块的边界比较清楚，形态比较规则，质地属于坚韧，活动度很好。恶性肿瘤很多是单发，好发于乳腺的外上象限，肿块的边界不清，形态不规则，比较硬，活动度也比较差。

二、从影像学检查上来评估，比如乳腺的彩超、钼靶、乳腺的核磁共振，对于乳腺良性肿瘤来说，大部分的乳腺分级都在BI-RADS分级的二级和三级，而恶性肿瘤的分级都在四级和五级。

三、病理学检查是鉴别乳腺良恶性肿瘤的金标准，可以选择细针穿刺、粗针穿刺和微创旋切切除活检等，以此来明确乳腺的良恶性肿瘤，乳腺的良性和恶性肿瘤的治疗方法肯定是不一样的。