有先兆的偏头痛占所有偏头痛类型的15%-18%左右，大多数有家族史。有先兆的偏头痛发病的病程分为三期，

1、第一期就是先兆期，大多数患者在发作之前会出现短暂的先兆，比如说会有视觉先兆，患者看东西的时候有闪光、闪烁或者是看东西有黑蒙、偏盲。可能还会有物体的变形、颜色的改变。其次可能会有躯体感觉的先兆，患者多表现为一侧肢体或者是面部麻木、感觉异常，运动先兆比较少见。

先兆通常持续在数分钟至20分钟左右，患者会发生头痛。

2、第二个就是头痛期，在先兆症状发作完以后，大约有2/3的患者就会出现颞部或者是眼眶后搏动性的头痛，通常会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、容易被激惹。

3、第三个就是头痛的后期，头痛消退以后患者常表现为疲劳、疲乏无力、食欲差，1-2天能够好转。